人體是一個有機整體。在這個有機整體中,不論臟腑的聯系與活動,氣血津液的循環與代謝,還是水谷的受納、消化與轉輸,一切都處于活動變化之中。中醫將這種活動變化過程稱為氣機或氣化,并認為升與降是氣機活動變化的基本形式。

　　1中醫升降學說的主要內容和特點如下:
　　 1.1脾胃為升降樞紐:由于脾胃位于中焦,無上下之偏,脾升胃降在人體升降活動中居主導地位。且不論上焦之降,或下焦之升,中焦都是必由之路。中焦運則全身氣機暢達,中焦滯則全身氣機停滯,故稱脾胃為升降之樞紐。

　　 1.2屬性迥異,趨勢相反:一般認為陽主升,陰主降;陽從左升,陰從右降;臟在下,其氣應升,臟在上,其氣宜降;清輕精華當升,濁重槽粕當降;五臟藏而不瀉,滿而不實為升,六腑瀉而不藏,實而不滿為降。可見升降是客觀存在于人體的生理規律,是兩種截然相反的活動趨勢。

　　 1.3有升才有降,有降才有升,升降相因:升降是一對矛盾,二者運行方向和趨勢雖然完全相反。但它們又是相互依存的,在自然界,"清陽為天,濁陰為地。地氣上為云,天氣下為雨;雨出地氣,云出天氣"。在人體,下焦肝腎精氣血上升以涵養心肺,上焦心肺之君火、清(宗)氣下行以濟肝腎。其心腎相交,金水相生, 氣血治節天地之云雨,上下往復,變幻無窮。有升才有降,有降才有升,升是降的基礎,降是升的前提,二者互為因果。

　　 1.4升降之征有據可憑:升與降揭示了氣機活動變化的基本規律,即up和向下。表現于外,則是人體各種生理與病理趨勢。如升降有度,則陰平陽秘,氣血調和,表現為神清氣爽,二便、飲食、睡眠如常;反之,升降紊亂,則陰陽反作,氣血逆從,表現為飧泄、選脹、薄厥等病理征象。可見升降是有據可憑的。特別是在推拿過程中,患者常有面紅、唾液增多、身熱、微汗出、呃逆、干嘔或吐、噫氣、噯氣、太息、噴嚏、咳嗽、呼吸淺促等,表示氣機已升。若出現矢氣、泄瀉、尿頻或失禁、呼吸深長、易饑餓等,則說明氣機已降。在推拿過程中臨床可以此作為手法得宜和深透與否的標志,并判斷**的預后。
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　　 1.5升降失常是**的共性和基本特征:各種**盡管其部位、性質、癥狀千差萬別,但從**發生的根本原因和**總的表現趨勢來看,升降失常無疑是**的共性和基本特征。因為升降概括了人與自然及人體內所有臟器組織之間的關系;概括了人體氣血。陰陽的運行特征,即非升則降,不降則升,**靜止,不升不降是不存在的。就臨床所見:升降失常的病機主要表現為當升不升、當降不降、升之太過、降之太過和樞機(脾胃)失調五大類型。

　　2 推拿調整人體升降的基本原理和方法
　　手操作靈活多變,客觀地表現出up與向下趨勢。該趨勢能影響或改變人體本身的升降趨勢,從而使升者當升,降者當降,升降有度,復歸平衡。其基本原理和方法如下:

　　 2.1致氣調神,導而引之:*早提出按摩致氣的是《內經·玉機真藏篇》中有"神不足者,視其虛絡,按而致之……移氣于不足,神氣乃得復"的記載。明確提出了在一定部位按摩,通過神與經絡的作用,可將部位的血氣、經氣、神氣、君相之火等引導至按摩部位。當操作部位在頭頂、肩上和上焦心肺(胸廓)時,其致氣的結果必然是將中下焦之氣機引而上行,為升;如揉百會升陽舉陷,推攢竹開啟天門、運太陽疏風解表,摩囟門、按四神聰聰耳明目,拿肩井開關升津,揉肺俞、大椎宣肺止咳,摩膻中回陽救逆等。反之,在足、腳底或小腹、腰骶等軀干下部操作時,則導上部氣機引而下行,為降,如取涌泉引火歸元,太沖、行間平肝潛陽,三陰交****,承山舒筋,豐隆化痰,會陰通經,關元氣海利便等。致氣引導多采用揉法、摩法、運法、一指禪推法等,時間宜長,力度宜輕(如圖)。

　　2.2 順應升降,推而行之:致氣導引與阻截之法用于升降系統(人體經絡血脈等)的兩端。而在系統的路徑上,當操作方向從下up或力的方向up時,與系統之升相一致,能助其升而抑其降,表現為升,如捏脊、推上七節、推上三關、上推中脘、膻中等。反之,從上向下操作或力的方向向下時,順應系統之降,能助其降而抑其升,則為降,如下推腹部、推橋弓、推下七節、推天柱、開璇璣等。該類手法有推法、擦法、揉法、點法、挪法等,操作應注意在推擦時須平行體表,直上 (升)或直下(降);點按挪等應斜up(升)或斜向下(降)。

　　 2.3按而收之,阻截升降:經云:"其遹悍者,按而收之。"指來勢急猛之證,特別是升之太過和降之太過,宜強行阻斷,逆其勢而治之。推拿可以逆其升降趨勢操作, 使之截然而平息。如升之太過,可在頭頂、面部、耳鼻、肩部或上半身穴位等用點按之法,方向直指下方,以降其亢奮。而降之太過,宜在足、腳心及軀干下部up點按,以升提下陷。該法的代表手法為點法、按法、震顫法等,操作時間宜長,力度宜重且方向應直指上或下。該法與致氣導引所取部位恰恰相反,一為引導升降, 一為阻截升降,二者常配合運用,異曲同工。